老年人的生活世界 平装

一本书带你走进老年人的生活世界。

 

李晶，本科毕业于北京大学社会学系，香港理工大学应用社会学系博士，中国老龄科学研究中心老龄社会与文化研究所所长。著有《人情社会：人际关系与自我观的建构》《养老院的故事》《孝道文化与社会和谐》等。2014年获得中国老年学学会颁发的“第一届全国老年学优秀青年学者奖”。

本书主要从宏观和微观两个方面研究我国的老年人问题。首先，从宏观层面介绍了我国的人口老龄化特点、政府老龄工作机制，以及老年社会保障、医疗保障和福利服务的发展和现状。其次，从微观层面讲述了老年人生活中的人际关系、重要事件以及他们对此的情绪和感受。希望通过本书的研究成果，可以对我国的老龄化和老年人问题的解决方案有所助益。

前 言................................................................................................................1
第一章 老龄社会的到来................................................................................7
一、我国的人口老龄化 ...........................................................................7
二、老年社会保障 .................................................................................17
三、社会养老服务 .................................................................................29
第二章 如何理解老年人的生活世界..........................................................43
一、社会老年学文献回顾 .....................................................................43
二、本书的理论和方法 .........................................................................47
三、本书的资料来源 .............................................................................56
第三章 家庭结构和代际关系......................................................................62
一、家庭规模小型化 .............................................................................62
二、代际关系理性化 .............................................................................66
三、“养儿防老”悄然改变 .................................................................75
第四章 儿女和老年生活..............................................................................85
一、变化中的居住安排 .........................................................................85
二、儿子依然重要 ...............................................................................100
三、女儿的作用越来越大 ...................................................................117
第五章 老年夫妇和独居老人....................................................................126
一、妻子照顾丈夫 ...............................................................................127
二、丈夫照顾妻子 ...............................................................................136
三、独居老人的生活 ...........................................................................147
第六章 养老院里的生活............................................................................159
一、入住原因和决策过程 ...................................................................159
二、与家人的关系 ...............................................................................172
三、与同伴的关系 ...............................................................................179
四、与护理员的关系 ...........................................................................184
第七章 老年人的生与死............................................................................189
一、有尊严地离世 ...............................................................................189
二、老年人自杀 ...................................................................................198
三、老年人怎么看自杀 .......................................................................204
第八章 老年人的幸福与苦难....................................................................219
一、慢性病与失能 ...............................................................................219
二、家庭和子女 ...................................................................................236
第九章 老年人对社会的满意与不满........................................................249
一、满意和幸福 ...................................................................................249
二、不满和期望 ...................................................................................261
第十章 结语................................................................................................274
一、家庭是老年人生活世界的中心 ...................................................274
二、老龄社会的家庭支持 ...................................................................279
附录　引用案例列表....................................................................................291
参考文献........................................................................................................296

随着现代社会变迁，传统家庭制度在逐渐改变，如家庭规模变小，家庭结构简化，人口迁移频繁，空巢和独居家庭增多等。但正如我们在本书中看到的，家庭始终是老年人最主要的生活场域，夫妻关系和亲子关系是老年人最重要的人际关系。受到现代社会价值观的影响，传统家庭伦理式微，但仍是影响人们行为和观念的最重要的价值依据。如在传统社会，父子关系是家庭关系的主轴，只有儿子拥有继承家庭财产的权利，也必须承担赡养父母的责任。而在现代家庭，老年夫妇之间的相互依赖和彼此照顾越来越重要，女儿在照顾老年父母上发挥的作用也越来越大，但仍然有很多人认为应由儿子承担照顾老年父母的主要责任。
与传统社会相比，现代社会价值观的一个重要变化是个体意识增强，成年子女的生活较少受到父母的干预，而老年人也被期望能够更加独立地生活。事实上，由于我国社会保障制度逐步建立，老年人在经济上的独立性日益增强。老年人在低龄阶段，或在健康状况较好时期，是可以不依靠子女而生活的。但由于目前我国的社会保障水平总体较低、社会服务短缺严重，当老年人罹患重疾或步入高龄后，仍然需要子女在经济来源、生活照料、精神慰藉等方面给予支持和帮助。
现代家庭制度的另一个重要变化是，夫妻关系在家庭中的重要性逐渐提升。当老年人因高龄或失能出现照护需要时，他们首先依靠配偶照顾。通常，当夫妇一方患病或失能，另一方会承担起主要的家务和照护工作。由于子女的工作和生活压力较大、与父母居住地离散、女性就业比例提高等，子女为老年人提供生活照料变得越来越困难。不过，如果父母一方去世，或父母因高龄、患病或失能独自生活困难，大部分子女能够承担起照顾父母晚年生活的责任。
如果家庭因各种原因无法照顾患病或失能的老人，在家庭协商的基础上，有的老人会住进养老院。生活在养老院里的老年人与家庭的关系依然重要，其家庭关系影响着他们的心理健康和精神状态。此外，老年人在养老院里最主要的人际活动是与养老院内其他老年人的交往。对于失能和有更多照护需要的老年人来说，由于行动不便等原因，他们与院内其他老人的交往较少，而与护理员的关系更加密切。我们在本书中看到，几乎每位住在养老院的老年人都希望与其他同伴或护理员建立友爱、信任的关系。在某种意义上，这种关系是家庭关系在养老院生活里的投射，显示了老年人对于亲密人际关系的需要和渴望。
疾病、失能和贫困是老年期的主要风险，患病、治疗和照护是老年期最重要的生活事件。随年龄增长，健康状况成为影响老年人生活质量的最直接因素。进入老年期，身体机能不可避免地衰退和老化。健康衰退令老年人产生挫败感，失能使老年人在生活上和心理上的依赖性增强，同时给家庭带来较大的经济负担和照护负担。在健康衰退的情况下，老年人能否在经济、照护、情感等方面得到来自家庭的支持，不仅决定了老年人的基本生存状况，也决定了老年人的精神和心理状态。
我们在本书中看到，大部分老年人都意识到罹患疾病在所难免，死亡更是无可逃避的自然规律；在人生的最后阶段，他们最大的希望是有子女陪伴在身边、尽量有尊严地离开这个世界。如前所述，大部分子女都能够承担起照顾父母的责任，但受现代社会价值观的影响，年轻一代更加理性和功利，在价值观上未必完全认同传统家庭伦理对于个人行为和生活方式的要求。一些子女更多以自己和小家庭的需要和利益为中心，或多或少忽视了父母的需要。
老年人所需要的家庭支持既包括物质上的帮助，也包括心理上的抚慰。有的老人健康不佳、经济困难，但夫妇恩爱、子女孝顺，他们的身体虽然受苦，但内心仍然感到幸福。有的老人健康尚可，但子女不孝、亲情尽失，他们内心感到深深的孤独，有的更因此走上绝路。对老年人来说，最深重的苦难并不是疾病带来的躯体疼痛，而是在有需要时无法得到家庭的支持。换言之，如果家庭不能在经济、照护、情感等方面给予老年人所需要的支持，健康危机和家庭冲突就成为老年人最主要的生活苦难；相应地，如果老年人能够获得来自家庭的支持，则成为老年人幸福感的最主要来源。